Los sistemas HVAC en centros de salud deben de satisfacer una variedad de demandas y aplicaciones para lo cual los ingenieros y encargados de mantenimiento del sistema en conjunto con la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria deben trabajar de la mano apoyándose en las diversas estrategias de ingeniería que existen en el mercado. Filtración, luz germicida, diferencial de presión y flujo del aire, dilución, y captura desde la fuente son algunas de las estrategias de ingeniería para controlar la calidad del aire interior y las infecciones nosocomiales. 

El papel de los ingenieros de mantenimiento de un hospital o clínica va más allá del confort, ya que el sistema HVAC es un aliado en la protección, salud y bienestar de los pacientes, personal y visitantes. Un sistema de aire acondicionado, calefacción y ventilación (HVAC) debe:

• Proveer ventilación exterior para proveer una ventilación por dilución.
• Reducir partículas aerotransportadas, para evitar contagios, enfermedades intrahospitalarias e infecciones postoperatorias.
• Restringir el movimiento del aire dentro y entre las diversas áreas.

Microorganismos y Filtración:
Los microorganismos aerotransportados tales como bacterias, virus y esporas de hongos presentan un reto a los ingenieros y personal de mantenimiento de un hospital o clínica. La característica física más importante para clasificar los microorganismos aerotransportados es su tamaño, ya que impactará directamente en la eficiencia de la filtración.

Dependiendo del área del hospital a tratar se requieren diferentes eficiencias de filtración, clasificadas por MERV (Valor Mínimo Reportado de Eficiencia- Estándar ASRHAE 52.2) . Por ejemplo un quirófano ortopédico requiere una filtración MINIMA de un filtro MERV 8 en el primer banco de filtros y el segundo banco de filtros un filtro HEPA según el Handbook de Applications del ASHRAE. El primer banco debe ser aguas arriba de los serpentines y el segundo banco aguas abajo del serpentín y ventilador. El MERV 7, el la clasificación mínima, que sugieren diversas guías en hospitales para usarse como prefiltro, sin embargo aun hoy en día muchos hospitales en México utilizan filtros que no cuentan con certificados o no cumplen con dicho MERV. Las guías AIA y el ASHRAE sugieren un mínimo de dos bancos de filtración, sin embargo en la práctica generalmente se utiliza una triple etapa de filtración; prefiltro MERV 8 (ej. Plisado), filtro alta eficiencia MERV 14 (ej. Bolsa) y filtro 99.97% DOP (ej. HEPA).

Luz Ultravioleta: El uso de la luz ultravioleta se ha incrementado para aplicaciones de control microbial. Las luz germicida mata o inactiva a los microorganismos suspendidos en el aire previniendo la propagación de enfermedades infecciosas causadas por bacterias (incluyendo TB, Legionella, Escherichia coli y Tos ferina) y virus (incluyendo, resfriados, gripe, sarampión y SARS) y hongos o moho. Las lámparas son instaladas en la manejadora de los sistemas de ventilación o en una unidad recirculadora de aire equipada con un ventilador.

Cuartos de Aislados:
El control de infecciones aerotransportadas en los hospitales requiere de diversas consideraciones. Al estar conectados los cuartos de hospital a través de pasillos, corredores, escaleras o tiros de elevadores, un diferencial de presión producido por diferencias en la temperatura del aire, el viento o ventiladores mecánicos, pueden generar corrientes que se mueven de una habitación a la otra. Estas corrientes se modifican al abrir y cerrar de puertas y ventanas, ya que al abrir una ventana se puede cambiar la presión de los cuartos circunvecinos o pasillos. Esto destaca a la importancia de mantener las puertas y ventanas de un cuarto de aislamiento cerradas.
Los cuartos de aislamiento pueden ser bajo presión positiva, para la protección del paciente inmunosuprimido o bajo presión negativa para pacientes con enfermedades contagiosas. En la actualidad las guías de la CDC recomiendan que personas con enfermedades altamente contagiosas (influenza, tuberculosis, etc.) sean aisladas en una habitación individual con las siguientes ciertas características:

• Presión negativa, -0.01”w.g.
• 12 cambios de aire por hora (2 ACH aire exterior).
• Extracción hacía afuera o a través de filtración HEPA.
• Si se extrae sin filtración HEPA, debe ser de 25’ la toma potencial de aire.
• Puertas y ventanas mantener cerradas.
• Cierra puertas con boquete al fondo (1/8” – ½”).
• El cuarto debe estar muy bien sellado.

En épocas de epidemia los hospitales pudieran ser inundados con admisiones relacionadas con enfermedades contagiosas, como la influenza, por ende es muy importante el determinar el numero de cuartos de aislamiento al planear los hospitales. En dado caso que no se pueda obtener la presión negativa con el sistema de ventilación del nosocomio, entonces se pueden utilizar unidades extractoras portátiles o fijas para convertir una habitación normal en un cuarto de aislamiento. Estas unidades deben de estar equipadas con filtros HEPA y lámparas germicidas ultravioleta (onda corta-C).

AisIamiento temporal con presión negativa

Dilución del Contamínate y Captura desde la Fuente
Los filtros remueven un gran rango de microbios y su desempeño se asemeja al de dilución por ventilación. Debido a que sería muy costoso estar diluyendo con un 100% de aire exterior, un sistema con filtros HEPA que recircule el aire y opere con el mismo numero de cambios de aire por hora, removerá el mismo numero de contaminantes, asumiendo que el aire exterior esta limpio. En otras palabras estaríamos diluyendo el contaminante al igual que lo haría una ventilación con aire fresco. Este tratamiento es ideal para salas de espera, cuidados intensivos, salas de emergencia, etc.

Dilución – Recirculación a través de un filtro HEPA

Estándares y Guías
Existen diversos estándares y guías para la selección de los filtros según el área específica del hospital a tratar como quirófanos, laboratorios, habitaciones, áreas administrativas, etc. Nos marcan los cambios de aire por hora de aire recirculado y aire fresco mínimo ademas de la recirculación y extracción del contamínate, entre otros. Entre estas guías se encuentran las Guía para el Diseño y Construcción de Hospitales y Edificios para el Cuidado de la Salud – Guía AIA, adoptada por la “ Joint Comission on Accreditation of Healthcare Organizations” por lo que toda institución que desee certificarse debe adoptar, y el Estándar 170-2008 del ASHRAE, “Ventilación para Instalaciones de la Salud” entre otras publicaciones del ASHRAE.

Para conocer los requerimientos mínimos de filtración por área Contáctenos a Esta dirección electrónica esta protegida contra spam bots. Necesita activar JavaScript para visualizarla

Air-Care de México te asesora en la elección de los aparatos para limpiar el aire como unidades recirculadoras y extractoras asi como la selección adecuada de los filtros por área designada. Una vez que se han instalado estos dispositivos, Air-Care también tiene cuenta con monitores para medir la presión negativa o positiva un y te ofrece el servicio de validar la integridad de un filtro HEPA instalado.

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